Was ist eine Parathyreoidektomie
Die Parathyreoidektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die erkrankte Nebenschilddrüse entfernt wird. Der Mensch besitzt normalerweise vier kleine Nebenschilddrüsen, die hinter der Schilddrüse am Hals liegen. Obwohl sie klein sind, erfüllen sie eine wichtige Aufgabe: Sie schütten Parathormon aus, das den Kalzium- und Phosphatspiegel im Blut reguliert und die Knochengesundheit beeinflusst.
Wenn eine oder mehrere Drüsen übermäßig aktiv werden, spricht man von Hyperparathyreoidismus. Die häufigste Ursache ist ein gutartiger Tumor, ein sogenanntes Adenom, doch auch eine Vergrößerung mehrerer Drüsen oder, seltener, ein bösartiger Prozess können die Überfunktion auslösen. Die übermäßige Ausschüttung von Parathormon führt zu einem erhöhten Kalziumspiegel im Blut, der mit der Zeit verschiedene Organe schädigt.
Durch die Operation wird die Drüse entfernt, die die Ursache der Störung ist, wodurch sich die Parathormonausschüttung wieder normalisiert. Bei einem typischen Adenom genügt es, nur diese eine Drüse zu entfernen, während bei Beteiligung mehrerer Drüsen der Zugang dem Befund angepasst wird. Über den Umfang der Operation entscheidet der Chirurg anhand der Bildgebung und der Laborwerte.
Die Parathyreoidektomie gehört zum Fachgebiet der endokrinen Chirurgie und erfordert präzises Arbeiten in einem empfindlichen Bereich des Halses, in unmittelbarer Nähe der Stimmbänder und der Schilddrüse. Deshalb ist es wichtig, dass sie von einem in dieser Art von Operationen erfahrenen Team durchgeführt wird.
Wann ist eine Parathyreoidektomie indiziert
Die Operation wird bei bestätigtem Hyperparathyreoidismus mit erhöhtem Kalzium- und Parathormonspiegel in Betracht gezogen, insbesondere wenn Symptome oder Anzeichen einer Organschädigung vorliegen. Bei manchen Patienten wird die Erkrankung zufällig anhand eines Laborbefunds entdeckt, noch bevor Beschwerden auftreten.
Der Arzt beurteilt anhand der Höhe des Kalziumspiegels, des Zustands von Knochen und Nieren, des Alters des Patienten und des Vorliegens von Symptomen, ob eine Operation notwendig ist. Bei ausgeprägten Beschwerden oder Komplikationen ist die Entfernung der erkrankten Drüse die wirksamste Behandlungsmethode.
- Dauerhaft erhöhter Kalziumspiegel im Blut
- Erhöhtes Parathormon mit Nierensteinen oder eingeschränkter Nierenfunktion
- Verminderte Knochendichte und erhöhte Bruchanfälligkeit
- Knochen- und Muskelschmerzen
- Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Schwäche
- Häufiges Wasserlassen und verstärkter Durst
- Übelkeit, Appetitlosigkeit oder Verstopfung
- Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit und Konzentrationsschwierigkeiten
Wie die Parathyreoidektomie durchgeführt wird
Vor der Operation wird die erkrankte Drüse mittels Ultraschall des Halses und zusätzlicher Bildgebung lokalisiert, damit der Chirurg genau weiß, wo sich die Veränderung befindet. Die präzise Lokalisation ermöglicht bei den meisten Patienten einen gezielten, minimalen Zugang.
Bei einem klassischen Adenom kommt zunehmend die minimalinvasive Parathyreoidektomie zum Einsatz, bei der über einen kleinen Hautschnitt am Hals nur die erkrankte Drüse entfernt wird. Sind mehrere Drüsen betroffen oder ist die Lokalisation nicht eindeutig, wird eine ausgedehntere Halsexploration durchgeführt, um alle Drüsen zu untersuchen.
Während der Operation wird besonders auf den Nervus laryngeus recurrens geachtet, der die Stimmbänder steuert, sowie auf die gesunden Nebenschilddrüsen und die Schilddrüse. In manchen Fällen wird das Parathormon bereits während der Operation gemessen, um zu bestätigen, dass die erkrankte Drüse erfolgreich entfernt wurde.
Vorbereitung
Die Vorbereitung beginnt mit einer gründlichen Untersuchung, Laboranalysen und Bildgebung, mit denen die Diagnose bestätigt und die erkrankte Drüse lokalisiert wird. Chirurg und Anästhesist beurteilen den Allgemeinzustand und eventuelle Begleiterkrankungen, damit die Operation sicher verläuft.
Wichtig ist, dass Sie dem Arzt ein vollständiges Bild Ihres Gesundheitszustands geben, einschließlich der Medikamente, die Sie einnehmen. Manche Medikamente, insbesondere solche, die die Blutgerinnung beeinflussen, müssen vor dem Eingriff eventuell angepasst werden.
- Teilen Sie dem Arzt alle Medikamente mit, die Sie einnehmen, einschließlich Blutverdünner und Nahrungsergänzungsmittel
- Melden Sie Allergien, frühere Operationen und Probleme mit der Anästhesie
- Nennen Sie chronische Herz-, Nieren- und Schilddrüsenerkrankungen sowie Diabetes
- Halten Sie sich an die Nüchternheitsvorgaben vor der Operation
- Sorgen Sie für eine Begleitperson für die Heimfahrt nach dem Eingriff
- Bringen Sie alle vorherigen Befunde und Bildaufnahmen am Operationstag mit
Ablauf der Operation, Anästhesie und Dauer
Die Parathyreoidektomie wird meist in Vollnarkose durchgeführt, sodass der Patient während des Eingriffs schläft und keine Schmerzen verspürt. Bei sorgfältig ausgewählten Patienten sind bei gezieltem minimalem Zugang auch andere Anästhesieformen möglich, worüber der Anästhesist entscheidet.
Die Dauer der Operation hängt davon ab, ob eine Drüse entfernt wird oder eine ausgedehntere Halsexploration erforderlich ist. Gezielte Eingriffe bei eindeutig lokalisiertem Adenom dauern meist kürzer, während die Untersuchung aller Drüsen die Operation verlängert.
Nach dem Eingriff erwacht der Patient im Aufwachraum, wo die Grundwerte überwacht werden. Auch nach der Operation wird der Kalziumspiegel kontrolliert, da dem Körper Zeit gegeben wird, den Stoffwechsel wieder ins Gleichgewicht zu bringen.
Genesung
Die Genesung nach der Parathyreoidektomie verläuft bei den meisten Patienten rasch, besonders wenn ein minimaler Zugang gewählt wurde. Leichte Schmerzen und ein Spannungsgefühl im Schnittbereich sind üblich und lassen sich mit verordneten Medikamenten gut kontrollieren. Die Narbe am Hals ist meist klein und wird mit der Zeit immer unauffälliger.
In den ersten Tagen kann es zu einem vorübergehenden Abfall des Kalziumspiegels kommen, während sich die verbliebenen Drüsen anpassen, wodurch Kribbeln oder Taubheitsgefühl um die Lippen und in den Fingern auftreten können. Deshalb überwacht der Arzt den Kalziumspiegel und verordnet bei Bedarf zusätzlich Kalzium und Vitamin D. Die Rückkehr zu gewohnten Aktivitäten erfolgt schrittweise und in Abstimmung mit den Empfehlungen des Teams.
Bei einem Teil der Patienten klingen Symptome, die durch den erhöhten Kalziumspiegel verursacht wurden, wie Müdigkeit und Abgeschlagenheit, allmählich ab, sobald sich der Stoffwechsel wieder normalisiert. Regelmäßige Kontrollen in der ersten Zeit helfen dabei zu bestätigen, dass der Kalziumwert stabil ist und die Therapie Ihren Bedürfnissen angepasst wird.
- Halten Sie sich an den Kontroll- und Blutentnahmeplan für den Kalziumwert
- Nehmen Sie die verordnete Kalzium- und Vitamin-D-Therapie nach Anweisung ein
- Melden Sie dem Arzt Taubheitsgefühl, Krämpfe oder Kribbeln um die Lippen und in den Fingern
- Halten Sie die Wunde nach Anweisung sauber und trocken
- Vermeiden Sie körperlich anstrengende Tätigkeiten in den ersten Tagen nach dem Eingriff
- Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit und befolgen Sie die Ernährungsempfehlungen
Mögliche Risiken
Die Parathyreoidektomie ist heute eine Routineoperation, birgt aber wie jeder chirurgische Eingriff gewisse Risiken. Mit einem erfahrenen Team und sorgfältiger Vorbereitung sind ernsthafte Komplikationen selten, und die meisten vorübergehenden Beschwerden klingen während der Genesung ab.
Vor der Operation erklärt Ihnen der Chirurg ausführlich die möglichen Risiken in Bezug auf Ihren konkreten Zustand, damit Sie die Operation vollständig informiert antreten.
- Vorübergehender oder, selten, dauerhafter Abfall des Kalziumspiegels im Blut
- Vorübergehende oder, äußerst selten, dauerhafte Stimmveränderung durch Reizung des Stimmbandnervs
- Blutung oder Hämatombildung im Halsbereich
- Wundinfektion
- Möglichkeit, dass Symptome fortbestehen, falls eine zusätzliche Drüse erkrankt ist
- Übliche Risiken im Zusammenhang mit der Vollnarkose
Warum Medical Time
Bei Medical Time in Belgrad gehen wir die Parathyreoidektomie im Team an, von der präzisen Diagnostik und Lokalisation der erkrankten Drüse bis zur Operation selbst und der Nachsorge. Unser Ziel ist ein sicherer Eingriff, ein sauberes ästhetisches Ergebnis und eine klare Kommunikation in jedem Schritt.
- Erfahrenes Chirurgenteam im Bereich der endokrinen Chirurgie
- Präzise Diagnostik und Lokalisation der Drüse vor der Operation
- Minimalinvasiver Zugang bei geeigneten Patienten
- Sorgfältige Kalziumüberwachung vor und nach der Operation
- Umfassende Begleitung durch Vorbereitung, Eingriff und Kontrollen
- Klares und verständliches Gespräch über Ablauf und Erwartungen
Preis — Parathyreoidektomie
Der Preis der Parathyreoidektomie hängt vom Umfang der Operation ab und davon, ob eine Drüse entfernt wird oder eine ausgedehntere Halsexploration notwendig ist. Die endgültige Einschätzung wird zudem von der Art der Anästhesie, der notwendigen Diagnostik vor dem Eingriff, den Laborkontrollen des Kalziumspiegels und der Dauer der Nachsorge beeinflusst.
Jeder Patient ist individuell, daher werden der genaue Preis und der Behandlungsplan erst nach der Untersuchung und Einsicht in die Befunde festgelegt. Bei der Beratung erhalten Sie ein klares Bild des vorgeschlagenen Eingriffs und aller damit verbundenen Leistungen.
- Beratung und Untersuchung durch den Chirurgen
- Präoperative Diagnostik und Lokalisation der Drüse
- Operation mit Anästhesie
- Kalziumkontrollen und Nachsorge
Für eine individuelle Einschätzung und Terminvereinbarung rufen Sie 062-399-888 an.
Häufig gestellte Fragen
Das ist ein Zustand, bei dem die Nebenschilddrüse zu viel Parathormon ausschüttet, wodurch der Kalziumspiegel im Blut ansteigt. Mit der Zeit kann dies Knochen und Nieren schädigen, weshalb bei ausgeprägten Fällen die Entfernung der erkrankten Drüse empfohlen wird.
Nein. Bei einem typischen Adenom wird nur die erkrankte Drüse entfernt, die gesunden bleiben erhalten. Sind mehrere Drüsen betroffen, wird der Umfang der Operation dem Befund angepasst, die Entscheidung trifft der Chirurg.
Bei minimalinvasivem Zugang ist der Schnitt klein und wird mit der Zeit meist immer unauffälliger. Das endgültige Aussehen hängt vom gewählten Zugang und den individuellen Hauteigenschaften ab.
Nach der Entfernung der erkrankten Drüse kann der Kalziumspiegel vorübergehend absinken, während sich die verbliebenen Drüsen anpassen. Deshalb überwacht der Arzt den Kalziumwert und verordnet bei Bedarf eine zusätzliche Therapie.
Während der Operation wird besonders auf den Nerv geachtet, der die Stimmbänder steuert. Stimmveränderungen sind selten und meist vorübergehend, und der Chirurg trifft alle Maßnahmen, um sie zu vermeiden.
Bei den meisten Patienten verläuft die Genesung rasch, mit einer schrittweisen Rückkehr zu gewohnten Aktivitäten. Der genaue Verlauf hängt vom Umfang der Operation und Ihrem Allgemeinzustand ab, worüber das Team Sie ausführlich berät.
Eine Beratung bei Medical Time in Belgrad können Sie telefonisch unter 062-399-888 vereinbaren. Bei der Untersuchung beurteilen wir die Befunde und schlagen den weiteren Plan vor.