Operacija polipa u Beogradu — uklanjanje i histološka analiza

Šta su polipi?

Polip je izraslina koja nastaje umnožavanjem ćelija sluzokože i izdiže se iznad njene površine. Najčešće se javlja u debelom crevu i rektumu, ali polipi mogu nastati i na drugim mestima — na sluzokoži želuca, u nosu i sinusima, na glasnim žicama, grliću materice i drugde. U ovom tekstu težište je na polipima digestivnog trakta, koji su najčešći i klinički najznačajniji.

Većina polipa je u početku benigna (dobroćudna), ali su pojedine vrste — pre svega adenomatozni polipi debelog creva — potencijalno opasne, jer vremenom, kroz godine, mogu preći u karcinom. Upravo zato se polipi debelog creva uklanjaju i onda kada ne daju nikakve simptome: uklanjanjem polipa dok je još bezopasan prekida se put ka razvoju raka.

Polipi često ne izazivaju nikakve tegobe i otkrivaju se slučajno, tokom endoskopskog pregleda ili skrininga. Kada daju simptome, to mogu biti krv u stolici, promena u pražnjenju creva, sluz u stolici, a kod polipa na drugim mestima i simptomi vezani za tu lokalizaciju (na primer otežano disanje kroz nos kod nosnih polipa ili promuklost kod polipa na glasnim žicama).

U Medical Time polipe pristupamo sa jasnim ciljem: da se promena ukloni u celini i histološki analizira, kako bi se sa sigurnošću utvrdila njena priroda. Način uklanjanja zavisi od lokalizacije, veličine i broja polipa, a odluku donosi lekar nakon pregleda i odgovarajuće dijagnostike.

Kada je uklanjanje polipa indikovano?

Polipi se po pravilu uklanjaju kada se otkriju, naročito u debelom crevu, jer je nemoguće samo na osnovu izgleda sa sigurnošću tvrditi da su bezopasni. Odluku o načinu uklanjanja donosi lekar na osnovu lokalizacije, veličine, broja i izgleda polipa.

Uklanjanje polipa preporučuje se u sledećim situacijama:

• polip debelog creva otkriven tokom kolonoskopije ili skrininga
• krv ili sluz u stolici i promena u pražnjenju creva
• polip koji raste, veći polip ili više polipa istovremeno
• polip sa izgledom koji budi sumnju na prekancerozne promene
• porodična istorija polipa ili raka debelog creva
• polipi na drugim lokalizacijama koji daju simptome (nos, glasne žice i drugo)
• potreba da se promena histološki analizira i sa sigurnošću utvrdi njena priroda

Kako se izvodi uklanjanje polipa

Način uklanjanja polipa zavisi pre svega od lokalizacije i veličine. Najveći broj polipa debelog creva uklanja se endoskopski, tokom kolonoskopije, bez ijednog spoljašnjeg reza — postupak se zove polipektomija. Manji polipi na drugim lokalizacijama takođe se najčešće uklanjaju endoskopski ili kroz prirodne otvore.

Kod endoskopske polipektomije polip se uklanja posebnom omčom ili kleštima kroz radni kanal endoskopa, a za pacijenta je postupak bezbolan, jer sluzokoža creva nema receptore za bol na dodir. Veći polipi na širokoj osnovi uklanjaju se naprednim tehnikama (na primer mukoznom resekcijom), pri čemu se polip uklanja u celini ili u delovima, uz posebnu pažnju.

Kada je polip veoma velik, na nezgodnom mestu ili postoji sumnja na maligni oblik koji zahteva širu resekciju, uklanjanje se radi hirurški. U tim slučajevima lekar odlučuje o obimu zahvata na osnovu nalaza i histološke procene, uvek sa ciljem da se promena ukloni u celini.

U svim slučajevima uklonjeno tkivo se šalje na patohistološku (histološku) analizu, koja je ključni deo postupka. Ona pokazuje o kakvoj se vrsti polipa radi, da li su ivice uklanjanja čiste i kolika je verovatnoća prelaska u maligni oblik — čime se određuje i plan daljeg praćenja.

Priprema za uklanjanje polipa

Priprema zavisi od lokalizacije polipa i načina uklanjanja. Za polipe debelog creva, koji se uklanjaju tokom kolonoskopije, potrebna je temeljna priprema creva (čišćenje sredstvom za pražnjenje prema uputstvu), jer crevo mora biti potpuno čisto da bi se svaki polip uočio i bezbedno uklonio. Za polipe drugih lokalizacija priprema se prilagođava zahvatu.

Pošto se uklanjanje polipa najčešće radi u sedaciji ili anesteziji, sprovodi se odgovarajuća preoperativna priprema. Anesteziolog procenjuje vid anestezije, primenjuju se pravila o gladovanju i obezbeđuje pratnja za povratak kući.

O čemu je važno obavestiti lekara pre zahvata:

• svi lekovi koje uzimate, posebno lekovi za razređivanje krvi (o njihovom prekidu odlučuje lekar)
• preparati gvožđa i drugi lekovi koji mogu ometati pregled creva
• hronične bolesti, dijabetes, ranije operacije i alergije
• ranije nalaze (kolonoskopija, histologija) ponesite na uvid
• tačno poštovanje uputstva za pripremu i čišćenje creva
• pravila o gladovanju i obezbeđenu pratnju za povratak kući

Tok zahvata, anestezija i trajanje

Uklanjanje polipa debelog creva najčešće se izvodi tokom kolonoskopije, u snu (anesteziji) ili uz analgosedaciju, tako da pacijent tokom zahvata ne oseća bol niti nelagodu. Vid anestezije zajedno određuju lekar i anesteziolog. Ceo tok se odvija u sterilnim, kontrolisanim uslovima, uz nadzor anesteziologa.

Nakon uvođenja sedacije, lekar uvodi endoskop, pregleda sluzokožu i, kada uoči polip, uklanja ga omčom ili kleštima. Kod većih polipa primenjuju se napredne tehnike uklanjanja, a mesto sa kojeg je polip uklonjen po potrebi se dodatno zbrinjava (na primer klipsom ili koagulacijom) radi sprečavanja krvarenja. Kod hirurškog uklanjanja tok zavisi od obima planiranog zahvata.

Trajanje zavisi od broja, veličine i lokalizacije polipa: uklanjanje jednog manjeg polipa tokom kolonoskopije produžava pregled za svega nekoliko minuta, dok uklanjanje više ili većih polipa traje duže. Tokom cele procedure anesteziolog prati vitalne funkcije, pa je zahvat bezbedan i kontrolisan.

Posle zahvata pacijent se oporavlja pod nadzorom osoblja dok ne prođe dejstvo sedacije. U velikoj većini slučajeva endoskopskog uklanjanja polipa pacijent istog dana ide kući, dok hirurško uklanjanje može zahtevati kraći boravak, o čemu odlučuje lekar.

Oporavak posle uklanjanja polipa

Oporavak posle endoskopskog uklanjanja polipa je po pravilu brz i lak. Posle prestanka dejstva sedacije moguća je blaga naduvanost ili grčevi, koji se brzo povlače. Ishrana se vraća postepeno, prema uputstvu lekara, a većina pacijenata se uobičajenim aktivnostima vraća već narednog dana.

Ako je uklonjen veći polip ili primenjena naprednija tehnika, lekar može savetovati kratkotrajno mirovanje i lakšu ishranu, kao i privremeno izbegavanje napora i lekova za razređivanje krvi, radi sprečavanja krvarenja sa mesta uklanjanja. Kod hirurškog uklanjanja oporavak je duži i teče prema uputstvu za tu vrstu zahvata.

Šta se preporučuje tokom oporavka:

• ishranu vraćajte postepeno, počevši od lakših obroka prema uputstvu lekara
• prvih dana izbegavajte naporne aktivnosti i teško podizanje, naročito posle uklanjanja većeg polipa
• pridržavajte se saveta o privremenom prekidu lekova za razređivanje krvi
• ako ste bili u sedaciji, tog dana ne vozite i ne donosite važne odluke
• obezbedite pratnju za povratak kući
• javite se lekaru ako se jave jak bol u stomaku, obilnije krvarenje ili temperatura

Rizici i moguće komplikacije

Uklanjanje polipa je bezbedan i rutinski postupak, a ozbiljne komplikacije su retke. Kao i kod svakog zahvata, pacijent se pre uklanjanja informiše o mogućim rizicima, koji zavise od veličine i lokalizacije polipa i primenjene tehnike.

Najčešće je reč o manjem krvarenju sa mesta uklanjanja, koje se najčešće samo zaustavlja ili se zbrinjava odmah tokom zahvata. Vrlo retko može doći do povrede zida creva (perforacije), koja može zahtevati dodatno lečenje. Kod uklanjanja u sedaciji postoje i opšti rizici vezani za anesteziju, zbog čega se radi prethodna procena. Kod većih polipa uklonjenih u delovima postoji mogućnost da manji ostatak zahteva dodatno praćenje ili ponovni zahvat.

Važno je znati da je rizik od neuklonjenog polipa — koji vremenom može preći u maligni oblik — gotovo uvek veći od rizika samog zahvata. Zato se, kada se polip otkrije, njegovo uklanjanje ne odlaže. Redovne kontrole i histološka analiza omogućavaju da se dalje praćenje precizno isplanira, a većina rizika svede na najmanju meru.

Zašto uklanjanje polipa obaviti u Medical Time

U Medical Time polipe uklanjamo stručno, uz iskusan tim, savremenu endoskopsku i hiruršku opremu i stalni nadzor anesteziologa. Sve — od pripreme i dijagnostike, preko uklanjanja polipa, do histološke analize i plana daljeg praćenja — dostupno je na jednom mestu, brzo i bezbedno.

Poseban značaj pridajemo tome da se polip ukloni u celini i histološki analizira, jer upravo to određuje dalje korake. Nakon zahvata ostajemo vam na raspolaganju za tumačenje nalaza i preporuke za kontrolne preglede, uz digitalno čuvanje rezultata radi lakšeg praćenja.

• endoskopsko i hirurško uklanjanje polipa na jednom mestu
• bezbolan zahvat u snu ili uz analgosedaciju, uz nadzor anesteziologa
• savremena oprema i napredne tehnike uklanjanja većih polipa
• obavezna histološka analiza uklonjenog tkiva radi tačne dijagnoze
• uklanjanje polipa kao prevencija — pre nego što promena postane opasna
• jasan plan daljeg praćenja i digitalno čuvanje rezultata
• brzo zakazivanje, bez dugog čekanja, uz diskretan pristup

Cena

Cena uklanjanja polipa zavisi od lokalizacije, veličine i broja polipa, primenjene tehnike (endoskopska polipektomija ili hirurško uklanjanje), vida anestezije i uključene histološke analize. Konačna cena se određuje nakon pregleda; pogledajte hirurške usluge u cenovniku, a preciznu procenu i termin dobijate pozivom.

• Pregled i procena polipa
• Endoskopsko uklanjanje polipa (polipektomija)
• Uklanjanje većeg polipa naprednom tehnikom
• Patohistološka (histološka) analiza uklonjenog tkiva

Za procenu i termin pozovite 062-399-888.

Često postavljana pitanja o operaciji polipa