Orhiektomija u Beogradu — hirurško uklanjanje testisa

Šta je orhiektomija?

Orhiektomija je hirurški zahvat kojim se uklanja testis (semenik), a po potrebi i pripadajuća struktura semenovoda. U zavisnosti od razloga, može se uklanjati jedan testis (jednostrana orhiektomija) ili oba (obostrana orhiektomija). Reč je o rutinskom urološko-hirurškom zahvatu koji se izvodi kada je uklanjanje testisa medicinski opravdano.

Najčešći i najvažniji razlog za orhiektomiju je sumnja na tumor testisa. Kod sumnje na malignitet radi se takozvana radikalna (ingvinalna) orhiektomija, kod koje se testis uklanja kroz rez u preponi, zajedno sa semenovodom i krvnim sudovima — čime se istovremeno postavlja dijagnoza i sprovodi lečenje. Postoji i subkapsularna orhiektomija, kod koje se uklanja tkivo iz kapsule testisa, a koja se primenjuje u drugim, ne-tumorskim indikacijama.

Uklanjanje jednog testisa po pravilu ne utiče značajno na hormonsku ravnotežu ni na plodnost, jer preostali, zdrav testis nastavlja normalno da funkcioniše. Kod obostrane orhiektomije situacija je drugačija i o svim posledicama pacijent se detaljno informiše unapred, uključujući i mogućnosti nadoknade hormona i, po potrebi, čuvanja semena pre zahvata.

U Medical Time orhiektomiji pristupamo sa punom pažnjom prema medicinskim i ličnim aspektima ovog zahvata. Pre operacije obavlja se detaljan pregled i dijagnostika, a pacijentu se jasno objašnjavaju razlog, tok i očekivani ishod, uz maksimalnu diskreciju.

Kada je orhiektomija indikovana?

Odluka o orhiektomiji donosi se pažljivo, na osnovu pregleda, ultrazvuka i drugih nalaza. Postoji nekoliko jasnih medicinskih situacija u kojima je uklanjanje testisa neophodno ili predstavlja najbolji izbor lečenja.

Najčešće indikacije za orhiektomiju su:

• sumnja na tumor (rak) testisa — najčešći i najvažniji razlog za zahvat
• teška povreda testisa koja se ne može zbrinuti na drugi način
• uvrtanje testisa (torzija) sa odumiranjem tkiva kada testis nije moguće spasti
• teška, hronična ili ponovljena infekcija testisa koja ne reaguje na lečenje
• neplodan, zakržljao (atrofičan) ili nespušten testis koji nosi rizik
• određena stanja u okviru hormonske terapije (na primer kod uznapredovalog raka prostate)
• hronični bol u testisu koji ne prolazi uprkos drugim vidovima lečenja

Kako se izvodi orhiektomija

Način izvođenja orhiektomije zavisi pre svega od razloga zbog kog se radi. Kod sumnje na tumor testisa standard je radikalna, ingvinalna orhiektomija: hirurg pravi rez u preponi (a ne na skrotumu), kroz koji uklanja testis zajedno sa semenovodom i krvnim sudovima. Ovaj pristup je važan jer smanjuje rizik od širenja tumorskih ćelija i omogućava tačnu dijagnozu.

Kod ne-tumorskih indikacija (na primer kod hormonske terapije ili nekih drugih stanja) može se raditi orhiektomija kroz rez na skrotumu, a ponekad i subkapsularna orhiektomija, kod koje se uklanja tkivo iz kapsule testisa uz očuvanje spoljašnjeg izgleda mošnica. Koja je tehnika prava, hirurg odlučuje na osnovu dijagnoze i cilja lečenja.

Uklonjeno tkivo se po pravilu šalje na patohistološku analizu, koja daje konačnu potvrdu prirode promene i usmerava dalje lečenje. Kada je reč o tumoru, ovaj nalaz je ključan za planiranje eventualne dodatne terapije i praćenja.

Za pacijente kojima je važan estetski i psihološki aspekt, u pojedinim slučajevima moguće je razgovarati i o ugradnji testikularne proteze, čime se nadoknađuje izgled uklonjenog testisa. O svim opcijama pacijent se detaljno informiše pre zahvata.

Priprema za orhiektomiju

Priprema za orhiektomiju obuhvata detaljan pregled, ultrazvuk mošnica i, kod sumnje na tumor, dodatne analize krvi (tumorski markeri) i po potrebi snimanja radi procene proširenosti. Pošto se zahvat najčešće radi u opštoj ili spinalnoj anesteziji, sprovodi se i standardna preoperativna priprema.

Anesteziolog pre operacije pregleda pacijenta i, na osnovu laboratorijskih analiza, EKG-a i zdravstvenog stanja, procenjuje najbezbedniji vid anestezije. Pošto se zahvat izvodi u anesteziji, važno je poštovati pravila o gladovanju i doći u pratnji.

Pre zahvata je važno sa lekarom razjasniti sledeće:

• sve lekove koje uzimate, posebno lekove za razređivanje krvi
• hronične bolesti, ranije operacije i eventualne alergije
• planove u vezi sa plodnošću — kod obostrane orhiektomije razmatra se čuvanje semena pre zahvata
• mogućnost ugradnje testikularne proteze, ako vam je taj aspekt važan
• pravila o gladovanju pre anestezije i obezbeđenu pratnju za povratak kući
• sve ranije nalaze, ultrazvuk i analize koje treba poneti na uvid

Tok operacije, anestezija i trajanje

Orhiektomija se najčešće izvodi u opštoj ili spinalnoj (regionalnoj) anesteziji, tako da pacijent tokom zahvata ne oseća bol. Izbor anestezije zajedno određuju hirurg i anesteziolog, u zavisnosti od vrste zahvata i zdravstvenog stanja pacijenta. Ceo tok operacije odvija se u sterilnim uslovima operacione sale.

Nakon uvođenja anestezije, hirurg pravi rez (u preponi kod radikalne orhiektomije ili na skrotumu kod drugih indikacija), pažljivo oslobađa i uklanja testis zajedno sa pratećim strukturama prema planu zahvata, a zatim zaustavlja krvarenje i sloj po sloj zatvara rez. Na kraju se postavlja sterilan zavoj, a po potrebi i mali dren.

Sam zahvat najčešće traje između 45 minuta i sat i po, u zavisnosti od vrste orhiektomije i toga da li se ugrađuje proteza. Tokom cele operacije anesteziolog kontinuirano prati vitalne funkcije — puls, pritisak, disanje i zasićenost kiseonikom — pa je zahvat bezbedan i kontrolisan.

Posle operacije pacijent se budi i oporavlja pod nadzorom osoblja. U zavisnosti od vrste zahvata i anestezije, moguć je odlazak kući istog dana ili kraći boravak radi opservacije, o čemu odlučuje hirurg.

Oporavak posle orhiektomije

Oporavak posle orhiektomije je po pravilu uredan i predvidiv. Prvih dana su normalni blagi bol, otok i modrice u predelu rane i mošnica, koji se postepeno povlače. Nošenje pripijenog donjeg veša ili suspenzora pomaže da se predeo rastereti i da se smanji otok, pa se to često preporučuje.

Većina pacijenata se lakšim aktivnostima vraća već posle nekoliko dana, dok se naporne fizičke aktivnosti, sport, podizanje tereta i seksualna aktivnost odlažu prema uputstvu hirurga — obično nekoliko nedelja, dok rana potpuno ne zaraste. Konci se, ako nisu resorptivni, uklanjaju u dogovoreno vreme.

Šta se preporučuje tokom oporavka:

• ranu držite čistom i suvom i previjajte je prema uputstvu
• nosite pripijen donji veš ili suspenzor da rasteretite predeo i smanjite otok
• izbegavajte teško podizanje, naporan sport i vožnju bicikla dok rana ne zaraste
• bol prvih dana kontrolišite analgeticima koje preporuči lekar
• seksualnu aktivnost odložite prema savetu hirurga
• javite se lekaru ako se jave pojačan bol, crvenilo, gnojenje, otok ili temperatura

Rizici i moguće komplikacije

Orhiektomija je bezbedan i standardizovan zahvat, a ozbiljne komplikacije su retke. Kao i kod svake operacije u anesteziji, postoje opšti rizici (vezani za anesteziju) i lokalni rizici u predelu zahvata, o kojima se pacijent detaljno informiše pre operacije.

Lokalno su moguća krvarenja i skupljanje krvi (hematom) u mošnicama, infekcija rane, otok i prolazan bol, kao i, retko, sporije zarastanje. Kod uklanjanja jednog testisa hormonska funkcija i plodnost po pravilu ostaju očuvane zahvaljujući zdravom, preostalom testisu. Kod obostrane orhiektomije neizbežno dolazi do gubitka plodnosti i pada nivoa muških hormona, pa se unapred planiraju nadoknada hormona i eventualno čuvanje semena.

Psihološki i emotivni aspekt uklanjanja testisa takođe je važan i ne treba ga zanemarivati — zato pacijentu pristupamo sa razumevanjem, jasno objašnjavamo sve opcije, uključujući i mogućnost proteze, i ostajemo na raspolaganju za sva pitanja. Pravilnom hirurškom tehnikom i pažljivim praćenjem oporavka većina rizika svodi se na najmanju meru.

Zašto orhiektomiju obaviti u Medical Time

U Medical Time orhiektomiji pristupamo stručno, diskretno i sa punom pažnjom prema svakom pacijentu. Iskusan hirurški tim, savremeni bolnički uslovi i stalni nadzor anesteziologa obezbeđuju da zahvat bude bezbedan, a oporavak što lakši. Sve — od pregleda i dijagnostike, preko operacije, do histološke analize i daljeg praćenja — dostupno je na jednom mestu.

Poseban značaj pridajemo jasnoj komunikaciji: pre zahvata detaljno objašnjavamo razlog, tok i sve opcije, uključujući čuvanje semena i mogućnost proteze, a posle operacije ostajemo uz vas za tumačenje nalaza i dalje korake lečenja.

• iskusan hirurški i urološki tim i savremeni bolnički uslovi
• stalni nadzor anesteziologa i visoki standardi bezbednosti
• diskretan i pažljiv pristup, uz jasnu komunikaciju o svim opcijama
• kompletna dijagnostika i histološka analiza na jednom mestu
• razgovor o čuvanju semena i mogućnosti ugradnje proteze
• podrška i praćenje tokom celog oporavka i daljeg lečenja
• brzo zakazivanje i organizovana preoperativna priprema

Cena — orhiektomija

Cena orhiektomije zavisi od vrste zahvata (radikalna, subkapsularna ili druga), od toga da li se ugrađuje proteza, od vida anestezije i uključene histološke analize. Tačnu cenu i termin dobijate nakon pregleda i procene, pozivom ili kroz kontakt formu.

• Pregled i preoperativna procena
• Radikalna (ingvinalna) orhiektomija
• Subkapsularna orhiektomija
• Patohistološka analiza uklonjenog tkiva

Za individualnu procenu i termin pozovite 062-399-888.

Često postavljana pitanja o orhiektomiji