Paratireodektomija — operacija paraštitaste žlezde

Šta je paratireodektomija

Paratireodektomija je hirurški zahvat kojim se uklanja obolela paraštitasta žlezda. Ljudi obično imaju četiri sitne paraštitaste žlezde smeštene iza štitaste žlezde na vratu. Iako su male, one imaju važnu ulogu: luče parathormon, koji reguliše nivo kalcijuma i fosfora u krvi i utiče na zdravlje kostiju.

Kada jedna ili više žlezda počne da radi prekomerno, govorimo o hiperparatireoidizmu. Najčešći uzrok je benigni tumor, takozvani adenom, ali povećanje mogu izazvati i uvećanje više žlezda ili, ređe, maligni proces. Prekomerno lučenje parathormona dovodi do povišenog kalcijuma u krvi, što vremenom oštećuje različite organe.

Operacijom se uklanja žlezda koja je uzrok poremećaja, čime se lučenje parathormona vraća u normalu. Kod tipičnog adenoma dovoljno je odstraniti samo tu jednu žlezdu, dok se kod zahvaćenosti više žlezda pristup prilagođava nalazu. Odluku o obimu operacije hirurg donosi na osnovu snimaka i laboratorijskih nalaza.

Paratireodektomija spada u oblast endokrine hirurgije i zahteva precizan rad u osetljivom području vrata, u blizini glasnih žica i štitaste žlezde. Zato je važno da je izvodi tim sa iskustvom u ovoj vrsti operacija.

Kada je paratireodektomija indikovana

Operacija se razmatra kod potvrđenog hiperparatireoidizma sa povišenim kalcijumom i parathormonom, naročito kada postoje simptomi ili znaci oštećenja organa. Kod nekih pacijenata bolest se otkrije slučajno, na osnovu laboratorijskog nalaza, i pre nego što se pojave tegobe.

Lekar procenjuje da li je operacija potrebna na osnovu visine kalcijuma, stanja kostiju i bubrega, godina pacijenta i prisustva simptoma. Kod izraženih tegoba ili komplikacija, uklanjanje obolele žlezde je najefikasniji način lečenja.

• Trajno povišen nivo kalcijuma u krvi
• Povišen parathormon uz kamen u bubregu ili smanjenu funkciju bubrega
• Smanjena gustina kostiju i sklonost prelomima
• Bolovi u kostima i mišićima
• Umor, malaksalost i slabost
• Učestalo mokrenje i pojačana žeđ
• Mučnina, gubitak apetita ili zatvor
• Poremećaji raspoloženja, razdražljivost i teškoće sa koncentracijom

Kako se izvodi paratireodektomija

Pre operacije se lokalizuje obolela žlezda pomoću ultrazvuka vrata i dodatnih snimaka, kako bi hirurg tačno znao gde se nalazi promena. Precizna lokalizacija omogućava ciljani, minimalni pristup kod većine pacijenata.

Kod klasičnog adenoma sve češće se primenjuje minimalno invazivna paratireodektomija, kroz mali rez na vratu, uz uklanjanje samo obolele žlezde. Kada su zahvaćene više žlezda ili lokalizacija nije jednoznačna, radi se šira eksploracija vrata da bi se pregledale sve žlezde.

Tokom operacije se posebno pazi na povratni laringealni živac, koji upravlja glasnim žicama, kao i na zdrave paraštitaste i štitastu žlezdu. U pojedinim slučajevima meri se parathormon tokom same operacije da bi se potvrdilo da je obolela žlezda uspešno uklonjena.

Priprema

Priprema počinje detaljnim pregledom, laboratorijskim analizama i snimcima kojima se potvrđuje dijagnoza i lokalizuje obolela žlezda. Hirurg i anesteziolog procenjuju opšte stanje i eventualne pridružene bolesti, kako bi operacija protekla bezbedno.

Važno je da lekaru iznesete kompletnu sliku svog zdravlja, uključujući lekove koje uzimate. Neki lekovi, posebno oni koji utiču na zgrušavanje krvi, mogu zahtevati prilagođavanje pre zahvata.

• Recite lekaru sve lekove koje pijete, uključujući lekove za razređivanje krvi i dodatke ishrani
• Prijavite alergije, ranije operacije i probleme sa anestezijom
• Navedite hronične bolesti srca, bubrega, štitaste žlezde i šećernu bolest
• Pridržavajte se uputstva o gladovanju pre operacije
• Obezbedite pratnju za povratak kući nakon zahvata
• Donesite sve prethodne nalaze i snimke na dan operacije

Tok operacije, anestezija i trajanje

Paratireodektomija se najčešće izvodi u opštoj anesteziji, tako da pacijent tokom zahvata spava i ne oseća bol. Kod pažljivo odabranih pacijenata, uz ciljani minimalni pristup, moguće su i drugi vidovi anestezije, o čemu odlučuje anesteziolog.

Trajanje operacije zavisi od toga da li se uklanja jedna žlezda ili je potrebna šira eksploracija vrata. Ciljani zahvati kod jasno lokalizovanog adenoma obično traju kraće, dok pregled svih žlezda produžava operaciju.

Nakon zahvata pacijent se budi u sobi za nadzor, gde se prate osnovni parametri. Nivo kalcijuma se kontroliše i posle operacije, jer se telu daje vreme da se metabolizam vrati u ravnotežu.

Oporavak

Oporavak nakon paratireodektomije je kod većine pacijenata brz, posebno kada je urađen minimalni pristup. Blag bol i osećaj zatezanja u predelu reza su uobičajeni i dobro se kontrolišu propisanom terapijom. Rez na vratu je obično mali i vremenom postaje sve manje uočljiv.

U prvim danima može se javiti privremeno sniženje kalcijuma dok se preostale žlezde ne prilagode, pa je moguća utrnulost ili peckanje oko usana i u prstima. Zato lekar prati kalcijum i po potrebi uvodi dodatnu terapiju kalcijuma i vitamina D. Povratak uobičajenim aktivnostima je postepen i usklađen sa preporukama tima.

Kod dela pacijenata simptomi koji su bili posledica povišenog kalcijuma, kao što su umor i malaksalost, postepeno se povlače kako se metabolizam vraća u ravnotežu. Redovne kontrole u prvom periodu pomažu da se potvrdi da je vrednost kalcijuma stabilna i da terapija bude prilagođena vašim potrebama.

• Pridržavajte se rasporeda kontrola i vađenja krvi za kalcijum
• Uzimajte propisanu terapiju kalcijuma i vitamina D po uputstvu
• Javite lekaru utrnulost, grčeve ili peckanje oko usana i u prstima
• Održavajte ranu čistom i suvom po dobijenom uputstvu
• Izbegavajte naporan fizički rad prvih dana nakon zahvata
• Unosite dovoljno tečnosti i pridržavajte se saveta o ishrani

Mogući rizici

Paratireodektomija je danas rutinska operacija, ali kao svaki hirurški zahvat nosi određene rizike. Uz iskusan tim i pažljivu pripremu ozbiljne komplikacije su retke, a većina prolaznih tegoba se povlači tokom oporavka.

Pre operacije hirurg detaljno objašnjava moguće rizike u odnosu na vaše konkretno stanje, kako biste u operaciju ušli potpuno informisani.

• Privremeno ili, retko, trajno sniženje kalcijuma u krvi
• Prolazna ili, izuzetno retko, trajna promena glasa zbog nadražaja živca za glasne žice
• Krvarenje ili nastanak hematoma u predelu vrata
• Infekcija rane
• Mogućnost da simptomi perzistiraju ako postoji dodatno obolela žlezda
• Uobičajeni rizici vezani za opštu anesteziju

Zašto Medical Time

U Medical Time u Beogradu paratireodektomiji pristupamo timski, od precizne dijagnostike i lokalizacije obolele žlezde do same operacije i praćenja oporavka. Cilj nam je bezbedan zahvat, uredan estetski rezultat i jasna komunikacija u svakom koraku.

• Iskusan hirurški tim u oblasti endokrine hirurgije
• Precizna dijagnostika i lokalizacija žlezde pre operacije
• Minimalno invazivan pristup kod pogodnih pacijenata
• Pažljiv nadzor kalcijuma pre i posle operacije
• Kompletna podrška kroz pripremu, zahvat i kontrole
• Jasan i razumljiv razgovor o toku i očekivanjima

Cena — paratireodektomija

Cena paratireodektomije zavisi od obima operacije i toga da li se uklanja jedna žlezda ili je potrebna šira eksploracija vrata. Na konačnu procenu utiču i vrsta anestezije, potrebna dijagnostika pre zahvata, laboratorijske kontrole kalcijuma i dužina praćenja nakon operacije.

Svaki pacijent je poseban, pa se precizna cena i plan lečenja određuju nakon pregleda i uvida u nalaze. Na konsultaciji dobijate jasnu sliku o predloženom zahvatu i svemu što on obuhvata.

• Konsultacija i pregled hirurga
• Predoperativna dijagnostika i lokalizacija žlezde
• Operacija sa anestezijom
• Kontrole kalcijuma i praćenje oporavka

Za individualnu procenu i termin pozovite 062-399-888.

Često postavljana pitanja