Šta je pilonidalni sinus
Pilonidalni sinus, poznat i kao sinus pilonidalis ili cista trtične regije, jeste hronična promena kože i potkožnog tkiva u predelu trtice, tačnije u naboru iznad završetka kičme. U tom predelu se ispod kože stvara kanal ili šupljina u kojoj se nakupljaju dlake, ćelije kože i sekret. Na površini se često vide jedan ili više sitnih otvora iz kojih povremeno izlazi sadržaj.
Osnovni uzrok je prodor dlaka u kožu i potkožno tkivo, gde deluju kao strano telo i izazivaju stalno nadraživanje i zapaljenje. Predisponirajući činioci su izražena maljavost, dugo sedenje, pojačano znojenje i trenje u tom predelu. Zbog toga se stanje češće javlja kod mlađih odraslih osoba i kod onih koji veći deo dana provode sedeći.
Pilonidalni sinus se u svom toku smenjuje između mirnih perioda i epizoda zapaljenja. U mirnoj fazi može davati samo blagu nelagodnost ili povremeni sekret, dok se u fazi zapaljenja javljaju bol, crvenilo i otok, a ponekad i nakupljanje gnoja koje zahteva hitno rasterećenje. Bez odgovarajućeg lečenja promena se najčešće ponavlja i vremenom širi.
Konzervativne mere, poput higijene i uklanjanja dlaka, mogu smanjiti tegobe, ali kod izraženog ili ponavljanog sinusa trajno rešenje je hirurško uklanjanje celokupnog bolesnog tkiva zajedno sa kanalima. Cilj operacije je da se ukloni izvor stalnog zapaljenja i smanji mogućnost ponovne pojave.
Kada je operacija indikovana
Operacija pilonidalnog sinusa se preporučuje kada promena daje ponovljene tegobe, kada se često upalno pogoršava ili kada postoji trajni kanal sa sekrecijom. Kod izražene i ponavljane bolesti hirurško uklanjanje je najpouzdaniji način da se prekine krug stalnih zapaljenja.
U slučaju naglog, bolnog zapaljenja sa nakupljanjem gnoja, prvo se često radi hitno rasterećenje kako bi se smirila akutna faza, a definitivna operacija se planira kasnije. Odluku o vrsti i vremenu zahvata donosi hirurg nakon pregleda, uzimajući u obzir stanje kože i obim promene.
- Ponovljena bolna zapaljenja u predelu trtice
- Trajni otvor na koži iz kojeg curi sekret ili gnoj
- Otok, crvenilo i osetljivost u naboru iznad sedalnog predela
- Bol pri sedenju, vožnji ili dužem stajanju
- Povremeno curenje bistrog ili zamućenog sadržaja
- Neprijatan miris ili vlaženje u tom predelu
- Nakupljanje gnoja koje zahteva hitno rasterećenje
- Ponovna pojava promene posle ranijeg lečenja
Kako se izvodi operacija pilonidalnog sinusa
Cilj operacije je da se u celosti ukloni bolesno tkivo sa svim kanalima i otvorima, jer se samo tako prekida izvor stalnog zapaljenja. Hirurg prvo proceni obim promene i njene granice, a zatim u zdravom tkivu odstranjuje ceo sinus zajedno sa okolnim izmenjenim delom kože i potkože.
Nakon uklanjanja postoji nekoliko načina zbrinjavanja rane. Kod jednog pristupa rana se ostavlja otvorenom da zaraste postepeno, iz dubine ka površini, uz redovno previjanje. Kod drugog pristupa rana se zatvara šavovima, ponekad uz posebne tehnike pomeranja kože kako bi se linija reza izmestila iz samog nabora i time smanjila mogućnost ponovne pojave. Izbor zavisi od veličine promene, stanja tkiva i procene hirurga.
Bez obzira na izabranu tehniku, ključno je da se bolesno tkivo ukloni u potpunosti i da se rana pravilno neguje tokom zarastanja. Uredna nega rane i uklanjanje dlaka iz tog predela u periodu oporavka bitno doprinose trajnom rezultatu.
Priprema
Priprema za operaciju pilonidalnog sinusa počinje pregledom na kome hirurg procenjuje obim promene, stanje kože i eventualnu upalnu fazu. Ako je predeo aktivno zapaljen, ponekad se prvo smiruje akutno stanje, a definitivna operacija planira kada su uslovi za zarastanje povoljniji.
Za uspešan ishod važna je i dobra priprema kože i higijena tog predela. Lekaru je korisno da zna sve o vašim ranijim epizodama, terapijama i opštem zdravlju, kako bi se planirali tehnika i način zbrinjavanja rane.
- Recite lekaru koliko često i koliko dugo imate tegobe
- Navedite ranije intervencije ili rasterećenja u tom predelu
- Prijavite hronične bolesti, posebno šećernu bolest, i lekove koje uzimate
- Pridržavajte se uputstva o gladovanju ako je predviđena šira anestezija
- Održavajte urednu higijenu predela i pripremite se za redovna previjanja
- Organizujte pomoć kod kuće za period nege rane i ograničenog sedenja
Tok operacije, anestezija i trajanje
Operacija pilonidalnog sinusa se, u zavisnosti od obima promene i izabrane tehnike, izvodi u lokalnoj, spinalnoj ili opštoj anesteziji. O najpogodnijem obliku odlučuje se pre zahvata, u dogovoru hirurga i anesteziologa, uz uvažavanje vašeg stanja.
Sam zahvat najčešće traje kraće, obično do sat vremena, u zavisnosti od veličine sinusa i načina zbrinjavanja rane. Tokom operacije ne osećate bol, a tim prati vaše stanje sve vreme. Po završetku se rana previja odgovarajućim zavojem, prilagođenim tome da li je ostavljena otvorenom ili zatvorena šavovima.
Kod većine pacijenata radi se o zahvatu posle kojeg se ide kući istog ili narednog dana. Pre odlaska dobijate detaljna uputstva o nezi rane, načinu previjanja, položaju pri sedenju i terminima kontrola.
Oporavak
Oporavak posle operacije pilonidalnog sinusa zahteva strpljenje, jer se rana u ovom predelu zbog položaja i pokreta spororije oporavlja nego na drugim mestima. Kod otvorene rane zarastanje ide postepeno, iz dubine, uz redovna previjanja koja su ključni deo uspeha. Kod zatvorene rane pazi se na šavove i sprečava naprezanje linije reza.
Tokom oporavka je važno smanjiti pritisak na taj predeo, izbegavati dugo sedenje na tvrdoj podlozi i održavati urednu higijenu. Uklanjanje dlaka iz tog predela i pravilna nega dodatno smanjuju mogućnost ponovne pojave. Povratak uobičajenim aktivnostima je postepen i dogovara se sa hirurgom na kontrolama.
- Redovno previjajte ranu tačno prema uputstvu tima
- Izbegavajte dugo sedenje i pritisak na predeo rane
- Održavajte predeo čistim i suvim i pratite uputstva o kupanju
- Uklanjajte dlake iz tog predela na način koji preporuči lekar
- Ne naprežite predeo naglim pokretima i podizanjem tereta
- Javite se ako se pojave pojačan bol, crvenilo, gnoj ili povišena temperatura
Mogući rizici
Operacija pilonidalnog sinusa je bezbedna i rutinska, ali kao i svaka intervencija nosi određene rizike. Zbog položaja rane i sklonosti ovog predela ka nadraživanju, poseban značaj imaju pravilna nega i strpljenje tokom zarastanja. Otvoren razgovor sa hirurgom pomaže da razumete moguće ishode i prepoznate znake koji zahtevaju javljanje.
- Sporije zarastanje rane zbog položaja u naboru
- Infekcija rane sa crvenilom, bolom i sekretom
- Krvarenje ili nakupljanje tečnosti u predelu zahvata
- Razilaženje ivica rane kod zatvaranja šavovima
- Ponovna pojava sinusa i pored uklanjanja tkiva
- Osetljiv ili istaknutiji ožiljak u tom predelu
Zašto Medical Time
U Medical Time centru u Beogradu pilonidalni sinus rešavamo temeljno, sa ciljem da se ukloni izvor stalnog zapaljenja i smanji mogućnost ponovne pojave. Ceo put, od procene do vođenja oporavka, prati iskusan hirurški tim uz jasna uputstva za negu rane.
- Iskusan hirurški tim i temeljno uklanjanje bolesnog tkiva
- Izbor tehnike prilagođen obimu promene i stanju kože
- Jasan plan nege rane i redovnih previjanja
- Pažljivo praćenje tokom celog perioda zarastanja
- Saveti za smanjenje rizika od ponovne pojave
Cena — pilonidalni sinus
Cena operacije pilonidalnog sinusa zavisi od obima promene, izabrane hirurške tehnike, vrste anestezije i toka nege rane, pa se konačan iznos određuje tek nakon pregleda i procene stanja.
Za tačnu i individualnu procenu najbolje je da dođete na konsultaciju, gde ćete dobiti predlog plana operacije, način zbrinjavanja rane i sve potrebne informacije unapred.
- Pregled i procena hirurga pre operacije
- Operacija pilonidalnog sinusa sa uklanjanjem tkiva
- Previjanja i kontrolni pregledi tokom oporavka
Za individualnu procenu i termin pozovite 062-399-888.
Često postavljana pitanja
Glavni uzrok je prodor dlaka u kožu i potkožno tkivo u predelu trtice, gde deluju kao strano telo i izazivaju stalno nadraživanje i zapaljenje. Dugo sedenje, izražena maljavost i pojačano znojenje dodatno doprinose nastanku.
Higijena i uklanjanje dlaka mogu smanjiti tegobe, ali kod izraženog ili ponavljanog sinusa promena se najčešće vraća. Trajno rešenje je hirurško uklanjanje celokupnog bolesnog tkiva.
Sam zahvat se izvodi u anesteziji, tako da tokom operacije ne osećate bol. Posle zahvata je moguća osetljivost u predelu rane, koja se ublažava propisanom terapijom.
Kod jednog pristupa rana se namerno ostavlja otvorenom da zaraste postepeno iz dubine, uz redovna previjanja. Takav način ponekad smanjuje mogućnost ponovne pojave, a izbor tehnike zavisi od procene hirurga.
Oporavak zahteva strpljenje jer se rana u ovom predelu zbog položaja i pokreta oporavlja sporije nego drugde. Trajanje zavisi od veličine promene i načina zbrinjavanja rane, a tok se prati na kontrolama.
Uredna higijena, redovno uklanjanje dlaka iz tog predela na način koji preporuči lekar i izbegavanje dugog pritiska na predeo bitno smanjuju mogućnost ponovne pojave sinusa.
U prvom periodu se preporučuje da izbegavate dugo sedenje i pritisak na predeo rane. Način i trajanje ograničenja dogovarate sa hirurgom, jer zavise od izabrane tehnike i toka zarastanja.