Šta je uklanjanje štitaste žlezde
Štitasta žlezda je organ u obliku leptira koji leži na prednjoj strani vrata, ispod Adamove jabučice, i naleže na dušnik. Iako je mala, ona luči hormone koji upravljaju metabolizmom, telesnom temperaturom, radom srca i mnogim drugim procesima u telu. Kada rad ili građa ove žlezde postanu problem koji se ne može rešiti lekovima ili praćenjem, hirurško uklanjanje postaje razumno rešenje.
Tireoidektomija je naziv za operaciju kojom se štitasta žlezda uklanja u celini ili delimično. Kada se odstranjuje samo jedna polovina žlezde, govorimo o hemitireoidektomiji, dok se pod totalnom tireoidektomijom podrazumeva uklanjanje celokupnog tkiva žlezde. Obim zahvata zavisi od razloga zbog kojeg se operacija radi i od nalaza koji smo prethodno prikupili.
Zahvat spada u rutinske operacije vrata, ali zahteva preciznost jer se u neposrednoj blizini žlezde nalaze nervi koji upravljaju glasnicama i sitne paraštitaste žlezde koje regulišu nivo kalcijuma u telu. Iskustvo hirurga i pažljiva tehnika upravo služe tome da se ove osetljive strukture prepoznaju i sačuvaju.
U Medical Time centru pristupamo svakom pacijentu pojedinačno. Pre nego što uopšte govorimo o operaciji, želimo da razumemo celu sliku: nalaze ultrazvuka, vrednosti hormona, rezultate punkcije ako je rađena i vaše tegobe. Tek tada zajedno donosimo odluku o tome da li i u kom obimu je zahvat potreban.
Kada je uklanjanje štitaste žlezde indikovano
Operacija se ne preporučuje svakome ko ima čvor ili uvećanu žlezdu. Mnogi čvorovi su bezopasni i dovoljno ih je pratiti ultrazvukom. Odluku o zahvatu donosimo kada nalazi ukazuju na jasnu korist od uklanjanja, bilo zbog sumnje na maligni proces, mehaničkih smetnji ili poremećaja u lučenju hormona.
Najčešći razlozi zbog kojih se pacijenti javljaju jesu čvor koji je porastao, promena glasa, osećaj pritiska ili knedle u grlu, ili nalaz punkcije koji zahteva dalje rešavanje. U razgovoru pažljivo prolazimo kroz sve simptome jer oni pomažu da procenimo koliko je situacija hitna i koji obim operacije ima smisla.
- Čvor na štitastoj žlezdi koji raste ili ima nalaz punkcije koji zahteva operaciju
- Sumnja na maligni proces ili potvrđen karcinom štitaste žlezde
- Velika guša koja pritiska dušnik ili jednjak i otežava disanje i gutanje
- Osećaj pritiska, stezanja ili knedle u grlu
- Promukao ili izmenjen glas koji traje
- Prekomeran rad žlezde koji se ne može urediti lekovima
- Guša koja se širi iza grudne kosti i ne može se pratiti bezbedno
- Vidljivo uvećanje vrata koje smeta pacijentu i mehanički i estetski
Kako se izvodi uklanjanje štitaste žlezde
Zahvat se izvodi kroz mali poprečni rez na prednjoj strani vrata, obično u prirodnoj koznoj brazdi, tako da ožiljak vremenom postane manje uočljiv. Hirurg pažljivo razdvaja mišiće vrata i pristupa žlezdi bez njihovog presecanja, čime se čuva funkcija i izgled predela.
Tokom operacije poseban oprez posvećujemo prepoznavanju i čuvanju nerava koji upravljaju glasnicama, kao i sitnih paraštitastih žlezda odgovornih za nivo kalcijuma. Krvni sudovi koji hrane žlezdu se pažljivo podvezuju, a tkivo se uklanja u obimu koji je unapred dogovoren na osnovu nalaza. Odstranjeno tkivo se po pravilu šalje na patohistološki pregled radi konačne potvrde prirode promene.
Kada je zahvat završen, rez se zatvara pažljivim ušivanjem, a nekada se postavlja i tanka drenaža koja se uklanja već narednih dana. Celokupan tok operacije prilagođavamo konkretnom nalazu, jer se planiranje uvek radi za tačno određenog pacijenta, a ne po šablonu.
Priprema
Dobra priprema čini operaciju bezbednijom i oporavak mirnijim. Pre zahvata radimo potrebne analize krvi, proveru hormona štitaste žlezde, ultrazvuk vrata, a po potrebi i pregled glasnica i dodatne preglede koje procenimo kao korisne. Cilj je da u operaciju uđete u stabilnom stanju.
Na konsultaciji je važno da budete otvoreni i da nam prenesete sve što bi moglo da utiče na tok zahvata. Detaljno objašnjavamo kako izgleda dan operacije, šta možete da očekujete i kako da organizujete povratak kući i prve dane oporavka.
- Recite lekaru sve lekove koje pijete, posebno lekove za razređivanje krvi
- Prijavite ranije operacije, alergije i hronične bolesti
- Navedite ranije probleme sa anestezijom kod vas ili u porodici
- Poštujte uputstvo o tome kada prestati sa jelom i pićem pre zahvata
- Obezbedite da vas neko doprati i odveze kući nakon operacije
- Pripremite udobnu odeću koja se lako oblači, bez uskih okovratnika
Tok operacije, anestezija i trajanje
Uklanjanje štitaste žlezde izvodi se u opštoj anesteziji, što znači da tokom zahvata spavate i ne osećate ništa. Pre operacije razgovarate sa anesteziologom koji procenjuje vaše stanje i bira najbezbednijeg pristup upravo za vas.
Trajanje zavisi od obima zahvata i konkretnog nalaza, pa se delimično i totalno uklanjanje razlikuju po dužini. Iako je nemoguće unapred navesti tačno vreme za svakog pacijenta, hirurški tim uvek daje prednost preciznosti i bezbednosti u odnosu na brzinu.
Nakon operacije budite se u sobi za nadzor gde se prati vaše stanje, disanje i nivo bola. Kod većine pacijenata boravak podrazumeva kraće zadržavanje radi posmatranja, a plan otpusta prilagođavamo tome kako se oporavljate.
Oporavak
Prvih dana posle operacije normalno je da osećate blagu napetost i osetljivost u predelu reza, kao i da vam gutanje bude nešto neprijatno. Ove tegobe se obično postepeno smanjuju. Glas može biti privremeno slabiji ili promukao, što se kod većine ljudi vraća u normalu tokom oporavka. Važno je da imate realna očekivanja i da se ne opterećujete prevremeno.
Ukoliko je uklonjena cela žlezda, biće potrebna nadoknada hormona koja se podešava kroz kontrole i analize krvi. To nije komplikacija, već očekivan i uredan deo lečenja. Naš tim vas prati kroz taj period i objašnjava kako da prepoznate da li je terapija dobro doterana.
- Odmarajte prvih dana i izbegavajte naprezanje i podizanje tereta
- Pridržavajte se uputstava o nezi rane i previjanju
- Uzimajte propisanu terapiju redovno i ne preskačite kontrole
- Pijte dovoljno tečnosti i jedite lako svarljivu hranu dok gutanje ne olakša
- Prijavite otok, jaču bol, groznicu ili trnjenje oko usta i prstiju
- Ne požurujte povratak fizičkim aktivnostima bez dogovora sa lekarom
Mogući rizici
Kao i svaki hirurški zahvat, uklanjanje štitaste žlezde nosi određene rizike o kojima otvoreno razgovaramo pre operacije. Pažljiva tehnika i iskustvo tima služe upravo tome da se verovatnoća komplikacija svede na najmanju moguću meru, ali nijedan zahvat ne može biti bez rizika.
Većina neprijatnosti je privremena i povlači se tokom oporavka. Ako uočite bilo koji od navedenih znakova, važno je da se odmah javite kako bismo reagovali na vreme.
- Privremena ili, ređe, trajna promena glasa zbog nadražaja nerva glasnica
- Prolazan ili trajan pad nivoa kalcijuma zbog nadražaja paraštitastih žlezda
- Krvarenje ili nakupljanje krvi u predelu rane
- Infekcija operativne rane
- Otok i osetljivost u predelu vrata
- Potreba za doživotnom nadoknadom hormona nakon uklanjanja cele žlezde
Zašto Medical Time
U Medical Time centru u Beogradu spajamo iskusan hirurški tim, savremenu opremu i pristup u kojem se pacijent oseća sigurno i saslušano. Verujemo da dobra operacija počinje jasnim razgovorom, a nastavlja se pažljivim praćenjem kroz ceo oporavak.
- Iskusan hirurški tim posvećen operacijama štitaste žlezde
- Detaljna priprema i procena pre svakog zahvata
- Jasno objašnjenje svakog koraka bez žurbe
- Praćenje i kontrole tokom celog oporavka
- Savremena oprema i uslovi u centru u Beogradu
- Podrška u podešavanju hormonske terapije kada je potrebna
Cena — uklanjanje štitaste žlezde
Cena uklanjanja štitaste žlezde ne može se odrediti unapred za sve pacijente jer zavisi od obima zahvata i konkretnog nalaza. Delimično i totalno uklanjanje razlikuju se po složenosti, a na procenu utiču i vrsta anestezije, potrebne pripremne analize i patohistološki pregled odstranjenog tkiva.
Zato konačnu procenu uvek dajemo posle pregleda i uvida u vaše nalaze. Na taj način dobijate jasan i realan plan koji odgovara upravo vašoj situaciji, bez naknadnih iznenađenja.
- Delimično uklanjanje štitaste žlezde (hemitireoidektomija)
- Totalno uklanjanje štitaste žlezde (totalna tireoidektomija)
- Preoperativna priprema i konsultacija
- Patohistološki pregled odstranjenog tkiva
Za individualnu procenu i termin pozovite 062-399-888.
Često postavljana pitanja
Ako je uklonjena cela žlezda, nadoknada hormona je potrebna i podešava se kroz kontrole i analize krvi. Kada se uklanja samo deo žlezde, preostalo tkivo često nastavi da radi, pa terapija nije uvek neophodna. Konačnu procenu dajemo prema vašem nalazu i praćenju posle operacije.
Rez se pravi na prednjoj strani vrata, po mogućstvu u prirodnoj koznoj brazdi, kako bi ožiljak vremenom postao manje uočljiv. Nega rane i pridržavanje uputstava tokom oporavka dodatno pomažu da rezultat bude što bolji.
Glas može biti privremeno slabiji ili promukao zbog nadražaja nerva koji upravlja glasnicama, i kod većine ljudi se vraća u normalu tokom oporavka. Tokom operacije posebno vodimo računa da se ovaj nerv prepozna i sačuva.
Zahvat se izvodi u opštoj anesteziji, pa tokom operacije ne osećate ništa. Posle zahvata moguća je blaga napetost i osetljivost u predelu reza, koja se ublažava terapijom protiv bola i obično se brzo smanjuje.
Većina pacijenata se kroz prve dane postepeno vraća uobičajenim aktivnostima, uz izbegavanje naprezanja i podizanja tereta na početku. Tempo povratka prilagođavamo vašem stanju i uvek ga dogovaramo na kontrolama.
Odstranjeno tkivo se po pravilu šalje na patohistološki pregled kako bi se potvrdila priroda promene. Nalaz je važan za dalje praćenje i planiranje, a mi vam ga detaljno objašnjavamo na kontroli.
Ne. Mnogi čvorovi su bezopasni i dovoljno je pratiti ih ultrazvukom. Operaciju preporučujemo tek kada nalazi ukazuju na jasnu korist, na primer kod sumnje na malignitet, rasta čvora ili mehaničkih smetnji.