Операция удаления полипов в Белграде — удаление и гистологическое исследование

Что такое полипы?

Полип — это разрастание, образующееся в результате размножения клеток слизистой оболочки и возвышающееся над её поверхностью. Чаще всего он возникает в толстой кишке и прямой кишке, но полипы могут образовываться и в других местах — на слизистой оболочке желудка, в носу и придаточных пазухах, на голосовых связках, шейке матки и в других органах. В этой статье основное внимание уделено полипам пищеварительного тракта, которые встречаются чаще всего и клинически наиболее значимы.

Большинство полипов изначально доброкачественны, однако отдельные виды — прежде всего аденоматозные полипы толстой кишки — потенциально опасны, поскольку со временем, через годы, могут перерасти в карциному. Именно поэтому полипы толстой кишки удаляют даже тогда, когда они не вызывают никаких симптомов: удаление полипа, пока он ещё безопасен, прерывает путь к развитию рака.

Полипы часто не вызывают никаких жалоб и обнаруживаются случайно, во время эндоскопического исследования или скрининга. Когда симптомы всё же появляются, это может быть кровь в стуле, изменение характера стула, слизь в стуле, а при полипах в других локализациях — и симптомы, связанные с этой областью (например, затруднённое носовое дыхание при полипах носа или охриплость голоса при полипах голосовых связок).

В клинике Medical Time мы подходим к лечению полипов с чёткой целью: удалить образование полностью и провести гистологическое исследование, чтобы с уверенностью установить его природу. Способ удаления зависит от локализации, размера и количества полипов, а решение принимает врач после осмотра и соответствующей диагностики.

Когда показано удаление полипов?

Полипы, как правило, удаляют сразу после обнаружения, особенно в толстой кишке, поскольку только по внешнему виду невозможно с уверенностью утверждать, что они безопасны. Решение о способе удаления принимает врач на основании локализации, размера, количества и внешнего вида полипа.

Удаление полипов рекомендуется в следующих ситуациях:

• полип толстой кишки, обнаруженный во время колоноскопии или скрининга
• кровь или слизь в стуле и изменение характера стула
• растущий полип, полип большого размера или несколько полипов одновременно
• полип с внешним видом, вызывающим подозрение на предраковые изменения
• семейный анамнез полипов или рака толстой кишки
• полипы других локализаций, вызывающие симптомы (нос, голосовые связки и другие)
• необходимость гистологического исследования образования для точного установления его природы

Как выполняется удаление полипов

Способ удаления полипа зависит прежде всего от его локализации и размера. Подавляющее большинство полипов толстой кишки удаляется эндоскопически, во время колоноскопии, без единого наружного разреза — эта процедура называется полипэктомией. Небольшие полипы других локализаций также чаще всего удаляются эндоскопически или через естественные отверстия.

При эндоскопической полипэктомии полип удаляется специальной петлёй или щипцами через рабочий канал эндоскопа, и процедура безболезненна для пациента, поскольку слизистая оболочка кишечника не имеет рецепторов боли к прикосновению. Крупные полипы на широком основании удаляются с помощью продвинутых техник (например, эндоскопической резекции слизистой оболочки), при этом полип удаляется целиком или по частям, с особой осторожностью.

Когда полип очень крупный, расположен в труднодоступном месте или есть подозрение на злокачественную форму, требующую более обширной резекции, удаление выполняется хирургическим путём. В таких случаях врач определяет объём вмешательства на основании результатов обследования и гистологической оценки, всегда с целью полного удаления образования.

Во всех случаях удалённая ткань направляется на патогистологическое (гистологическое) исследование, которое является ключевым этапом процедуры. Оно показывает, к какому виду относится полип, чисты ли края удаления и какова вероятность перехода в злокачественную форму — на основании чего определяется и план дальнейшего наблюдения.

Подготовка к удалению полипов

Подготовка зависит от локализации полипа и способа удаления. Для полипов толстой кишки, удаляемых во время колоноскопии, необходима тщательная подготовка кишечника (очищение слабительным средством согласно инструкции), поскольку кишечник должен быть полностью чистым, чтобы каждый полип можно было обнаружить и безопасно удалить. Для полипов других локализаций подготовка адаптируется к конкретному вмешательству.

Поскольку удаление полипов чаще всего проводится под седацией или анестезией, выполняется соответствующая предоперационная подготовка. Анестезиолог определяет вид анестезии, соблюдаются правила голодания, и обеспечивается сопровождение для возвращения домой.

О чём важно сообщить врачу перед вмешательством:

• обо всех принимаемых лекарствах, особенно препаратах для разжижения крови (о их временной отмене решает врач)
• о препаратах железа и других лекарствах, которые могут мешать осмотру кишечника
• о хронических заболеваниях, диабете, ранее перенесённых операциях и аллергии
• принесите с собой прежние заключения (колоноскопия, гистология)
• о точном соблюдении инструкции по подготовке и очищению кишечника
• о правилах голодания и обеспеченном сопровождении для возвращения домой

Ход вмешательства, анестезия и продолжительность

Удаление полипов толстой кишки чаще всего проводится во время колоноскопии, во сне (под анестезией) или под аналгоседацией, так что во время вмешательства пациент не чувствует ни боли, ни дискомфорта. Вид анестезии совместно определяют врач и анестезиолог. Вся процедура проходит в стерильных, контролируемых условиях, под наблюдением анестезиолога.

После введения седации врач вводит эндоскоп, осматривает слизистую оболочку и, обнаружив полип, удаляет его петлёй или щипцами. При крупных полипах применяются продвинутые техники удаления, а место, откуда полип был удалён, при необходимости дополнительно обрабатывается (например, клипированием или коагуляцией) для предотвращения кровотечения. При хирургическом удалении ход процедуры зависит от объёма запланированного вмешательства.

Продолжительность зависит от количества, размера и локализации полипов: удаление одного небольшого полипа во время колоноскопии удлиняет исследование всего на несколько минут, тогда как удаление нескольких или более крупных полипов занимает больше времени. На протяжении всей процедуры анестезиолог контролирует жизненные показатели, поэтому вмешательство безопасно и полностью контролируемо.

После вмешательства пациент восстанавливается под наблюдением персонала, пока не пройдёт действие седации. В подавляющем большинстве случаев эндоскопического удаления полипов пациент отправляется домой в тот же день, тогда как хирургическое удаление может потребовать непродолжительного пребывания, о чём решает врач.

Восстановление после удаления полипов

Восстановление после эндоскопического удаления полипов, как правило, проходит быстро и легко. После прекращения действия седации возможны лёгкое вздутие живота или спазмы, которые быстро проходят. Питание восстанавливается постепенно, согласно рекомендациям врача, а большинство пациентов возвращается к обычной активности уже на следующий день.

Если был удалён крупный полип или применена более сложная техника, врач может рекомендовать кратковременный покой и лёгкое питание, а также временный отказ от физических нагрузок и препаратов для разжижения крови, чтобы предотвратить кровотечение с места удаления. При хирургическом удалении восстановление длится дольше и проходит согласно рекомендациям для данного вида вмешательства.

Что рекомендуется во время восстановления:

• возвращайтесь к обычному питанию постепенно, начиная с лёгких блюд согласно рекомендациям врача
• в первые дни избегайте интенсивных нагрузок и поднятия тяжестей, особенно после удаления крупного полипа
• соблюдайте рекомендации по временной отмене препаратов для разжижения крови
• если вы были под седацией, в этот день не садитесь за руль и не принимайте важных решений
• обеспечьте сопровождение для возвращения домой
• обратитесь к врачу при сильной боли в животе, обильном кровотечении или повышении температуры

Риски и возможные осложнения

Удаление полипов — безопасная и рутинная процедура, серьёзные осложнения редки. Как и перед любым вмешательством, пациент заранее информируется о возможных рисках, которые зависят от размера и локализации полипа и применяемой техники.

Чаще всего речь идёт о незначительном кровотечении с места удаления, которое чаще всего останавливается самостоятельно или устраняется непосредственно во время процедуры. Очень редко может произойти повреждение стенки кишки (перфорация), которое может потребовать дополнительного лечения. При удалении под седацией существуют и общие риски, связанные с анестезией, в связи с чем проводится предварительная оценка. При крупных полипах, удалённых по частям, существует вероятность того, что небольшой остаток потребует дополнительного наблюдения или повторного вмешательства.

Важно знать, что риск от неудалённого полипа — который со временем может перерасти в злокачественную форму — почти всегда выше, чем риск самого вмешательства. Поэтому при обнаружении полипа его удаление не откладывают. Регулярные контрольные осмотры и гистологическое исследование позволяют точно спланировать дальнейшее наблюдение, а большинство рисков свести к минимуму.

Почему удаление полипов стоит делать в Medical Time

В клинике Medical Time мы удаляем полипы профессионально, с опытной командой, современным эндоскопическим и хирургическим оборудованием и постоянным наблюдением анестезиолога. Всё — от подготовки и диагностики, через удаление полипов, до гистологического исследования и плана дальнейшего наблюдения — доступно в одном месте, быстро и безопасно.

Особое значение мы придаём тому, чтобы полип был удалён полностью и подвергнут гистологическому исследованию, поскольку именно это определяет дальнейшие шаги. После вмешательства мы остаёмся в вашем распоряжении для разъяснения результатов и рекомендаций по контрольным осмотрам, с цифровым хранением результатов для удобства дальнейшего наблюдения.

• эндоскопическое и хирургическое удаление полипов в одном месте
• безболезненное вмешательство во сне или под аналгоседацией, под наблюдением анестезиолога
• современное оборудование и продвинутые техники удаления крупных полипов
• обязательное гистологическое исследование удалённой ткани для точной диагностики
• удаление полипов как профилактика — до того, как образование станет опасным
• чёткий план дальнейшего наблюдения и цифровое хранение результатов
• быстрая запись без долгого ожидания, с конфиденциальным подходом

Цена

Цена удаления полипов зависит от локализации, размера и количества полипов, применяемой техники (эндоскопическая полипэктомия или хирургическое удаление), вида анестезии и включённого гистологического исследования. Окончательная цена определяется после осмотра; ознакомьтесь с хирургическими услугами в прайс-листе, а точную оценку и дату приёма вы получите по телефону.

• Осмотр и оценка полипа
• Эндоскопическое удаление полипа (полипэктомия)
• Удаление крупного полипа продвинутой техникой
• Патогистологическое (гистологическое) исследование удалённой ткани

Для оценки и записи звоните 062-399-888.

Часто задаваемые вопросы об операции удаления полипов